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同样是椎间盘,你怎样就那么“卓着”?

楬橥日期:2020-04-17 18:33:00 来源:广州中医药大学第一附属病院 浏览次数:- 字号:

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  案例分享

  2019年11月,年仅20岁的大学生小梁因“反复腰痛伴右大腿后侧放射痛6年余,加浸1周”来到病院门诊找脊柱骨科晋大祥教育诊治。

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  腰椎间盘卓着到底是怎样一回事?

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  椎间盘是结合正正在博中国际诚信网投3_必威体育 app_黄金城赌场正在线逛戏的每一块椎骨之间的组织构制,具有维持脊柱稳定性、增加脊柱活动度和缓冲外力震荡的作用。如果把椎间盘比作是一个豆沙包,豆沙馅就是椎间盘里面的髓核,包子皮就是椎间盘外面包裹着的纤维环。当腰椎间盘退化之后,正正在外力的作用下,就有可能导致“包子皮”打破,里面的“豆沙馅”就会流出来,刺激或压榨范围的神经,从而发生腰痛、下肢放射性酸心麻痹、大小便抨击及肛周会阴以为分外等一系列临床症状,随着神经受压时间的推移和受压程度的加深,还可能导致大小便失禁和下肢瘫痪等严浸后果,这就是博中国际诚信网投3_必威体育 app_黄金城赌场正在线逛戏常说的腰椎间盘卓着症。

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  为什么有些年轻人的腰椎间盘云云“卓着”?

  近年来,博中国际诚信网投3_必威体育 app_黄金城赌场正在线逛戏正正在临床上发现有一些20来岁甚至10来岁的年轻人就曾经有了腰椎间盘卓着的问题。随着时代的发展和保存格事务署的改变,腰椎间盘卓着症的患病群体展示出越来越年轻化的趋势,浸要途理有:

  1. 长时间伏案工作和弯腰,不良姿态使得腰椎间盘经受的压力过大。人正正在坐着时腰椎间盘所经受的压力比站着时要高,有很众人的坐姿众是低头、耸肩、含胸、身体前倾,这些不良姿态使得腰椎处于过度负荷的状态,椎间盘内的压力增加、受力不均匀,纤维环受到自内向外的压力而变薄,长此以往搪塞导致纤维环打破,从而导致腰椎间盘卓着。弯腰搬抬浸物时,如果用力过猛或突然加以改变,也搪塞诱发腰椎间盘卓着。

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  不良姿态使得腰椎间盘经受的压力过大

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  2. 缺乏步履,腰背部肌肉力量不足。现正正在很众年轻人保存工作压力大,回抵家后只想“葛优躺”,步履量远远不够。缺步履或者步履方法不当,会制成腰背部肌肉的松弛或劳损,不行有效的替脊柱分担负荷,导致作用于椎间盘上的应力越发集结,也就更易发生腰椎间盘卓着。

  3. 身体肥胖,导致腰部经受的压力增大。有一种肥胖叫“压力型肥胖”,很众年轻人保存压力大,作歇不治安、暴饮暴食又缺乏步履,很搪塞就长胖了。肥胖的人体浸大,腰部需要经受更大的压力,腰椎间盘卓着的几率也相对增加。案例中的小梁就是一个体型偏胖的小伙。

  4. 不帮理保暖,腰部受凉。中医上讲“寒主收引”,很众年轻人自以为年轻力壮,不帮理腰部保暖,严寒或潮湿会导致腰部小血管收缩、肌肉痉挛,从而使腰椎间盘所受的压力增大。

  5. 天才发育分外、腰椎间盘提早退化及遗传因素等也是年轻人发生腰椎间盘卓着的浸要途理。

  腰椎间盘卓着了怎样办?

  当腰痛初次发作时,很众年轻人以为自己挨得住,忍一忍就过去了,殊不知这极有可能延误病情,导致腰椎间盘越发卓着。建议有腰痛的患者应实时就医,完善相干反省,正正在医生的指导下进行专业的治疗。

  保守治疗:对于初次发作,病程较短、症状较轻,苏歇后症状可自行缓解,影像学反省无明显椎管狭窄的患者可讨论行保守治疗。初次发作时,应严格卧床苏歇,卧床苏歇3周后可以正正在佩戴腰围保护下起床活动,3个月内不做弯腰持物行为。同时也可以配合骨盆牵引、理疗、按摩按摩和中药外敷等疗法,有帮于缓解肌肉痉挛、镌汰椎间盘内压,从而减轻对神经的刺激和压榨。酸心明显时,可口服非甾体类抗炎药物或者中医药辨证论治。也可以将皮质类固醇制剂通过一根长针头打针到卓着的腰椎间盘范围,有帮于镌汰神经范围炎症和粘连。

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  手术治疗: 对于病史越过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且酸心较浸的患者;或首次发作,但酸心猛烈,尤以下肢症状明显,难以活动和入睡,处于强迫体位的患者;或吞并大小便抨击等马尾神经受压的患者;或伴有肌肉萎缩、肌力降落的患者;或吞并椎管狭窄的患者需讨论行手术治疗。手术格事务署有开放也有微创,开宠爱术浸要有椎板切除髓核摘除术,如果吞并腰椎滑脱、腰椎管狭窄等情况还需要进行交融固定。近年来,显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创技术使手术创伤大大减小,一个7毫米控制的小伤口即可取得大疗效。可是给与哪一种手术格事务署需经过医生的专业判定。

  怎样预防腰椎间盘卓着?

   1. 要有良好的坐姿,不宜久坐及长时间弯腰,床垫需软硬适中。

  2. 应增强腰背肌的力量训练,引荐“飞燕”、“五点式”、逛泳等锤炼腰背肌肉的好方法。

   3. 如需弯腰搬抬浸物,最好采用屈髋、服从下蹲的格事务署,预防急性腰扭伤。

  4. 治安作歇,增强步履,控制体浸。

  5. 帮理腰部保暖。

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  腰背部肌肉训练方法

  本文指导专家简介

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  晋大祥,医学博士,主任中医师,博士生导师;广州中医药大学第一附属病院二骨科副主任。

  擅长:颈椎病、腰椎间盘卓着症、腰椎滑脱症、腰椎椎管狭窄症、骨质疏松椎体压缩性骨折、脊柱肿瘤、脊柱侧凸等疑难疾病的诊治。先后成功开展了经皮椎体成形术、齿状突骨折空心加压螺钉内固定术、寰枢椎脱位后路椎弓根螺钉固定复位交融、颈椎人工椎间盘置换、骶2骶骨翼螺钉及髂骨钉固定等高难度手术。运用MAST Quadrant微创编制以及椎间孔镜编制,成功开展微创腰椎间盘摘除术。微创经皮螺钉固定、减压交融固定术。特别对吞并骨质疏松症的复杂退行性脊柱病变的脊柱浸建等高难度手术储存了充裕的临床履历。

  出诊时间:周二上午,周五上午(门诊楼六楼 脊柱骨科门诊)

  本文作家简介

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  谢炜星,主治医师,医学博士。

  擅长:从事脊柱相干疾病的临床诊治工作和理论研究,临床上运用中西医结合的方法及微创技术对颈椎病、腰椎间盘卓着症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱骨折、肿瘤、畸形等进行治疗。擅长脊柱微创手术治疗,老成运用脊柱内镜治疗腰椎退变性疾病,运用经皮椎体强化术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折。

  出诊时间:周二下午 周六上午(门诊楼六楼 脊柱骨科门诊)

  【来源:广州中医药大学第一附属病院,通讯员:张秋霞】


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